المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 5

الاضطرابــات المتعلـقة بالمواد

Substance-Related Disorders

تُقسم الاضطرابات المتعلقة بالمواد إلى مجموعتين: اضطرابات استخدام المواد (الاعتماد على المواد وسوء استخدام المواد) والاضطرابات المحدثة بالمواد (الانسمام بالمواد، الامتناع عن المواد، الهذيان المحدث بالمواد، العته المستديم المحدث بالمواد، اضطراب النساوة المستديم المحدث بالمواد، الاضطراب الذهاني المحدث بالمواد، اضطراب المزاج المحدث بالمواد، اضطراب القلق المحدث بالمواد، خلل الأداء الجنسي المحدث بالمواد، اضطراب النوم المحدث بالمواد). يبدأ الفصل بوضع معايير للاعتماد على المواد وسوء استخدامها والانسمام بها والامتناع عنها، وهي معايير قابلة للتطبيق على أصناف المواد بشكل عام. يشير الجدول 1 إلى الأصناف النوعية للمواد والتي لديها متلازمة محددة في الاعتماد أو سوء الاستخدام أو الانسمام أو الامتناع. أما بقية القسم فيضم ترتيباً لأصناف المواد ويشمل المعايير الموضوعة من أجل الانسمام والامتناع لمادة محددة لكل من الأصناف الأحد عشر من هذه المواد. لتسهيل التشخيص التفريقي ضُمّنت معايير الاضطرابات الباقية المحدثة بالمواد في فصول الدليل مع الاضطرابات التي تشاطرها ظواهرياً.

الهذيان المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات الاستعرافية الأخرى».

العته المستديم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات الاستعرافية الأخرى».

اضطراب النساوة المستديم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات الاستعرافية الأخرى».

الاضطراب الذهاني المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى». كانت هذه الاضطرابات مصنفة في DSM-III-R تحت اسم «هُلاس عضوي» و«الاضطراب التوهمي العضوي».

اضطراب المزاج المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات المزاج».

اضطراب القلق المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات القلق».

خلل أداء الوظيفة الجنسية المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «الاضطرابات الجنسية واضطرابات الهوية الجنسية».

اضطراب النوم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات النوم».

بالإضافة إلى ذلك، فقد ضُمِّن اضطراب الإدراك المستديم بالمهلوسات (إرجاعات زمنية Flash backs) تحت عنوان «الاضطرابات المتعلقة بالمهلوِسات» في هذا الفصل.

إن التشخيصات المحدثة بالمواد المرافقة لكل صنف محدد من المواد التي وُضعت في فصول أخرى من التصنيف معروضة في الجدول 2.

الجدول 1 ـ التشخيصات المرافقة لأصناف المواد

ملاحظة: تشير X إلى أن الفئة معترَف بها (مُقرَّة) في الـ DSM-IV

اضطرابات استخدام المواد Substance Use Disorders

■ الاعتماد على مادة Substance Dependence

نمط من سوء التكيف في استخدام مادة، يؤدي إلى اختلال أو ضائقة بارزة سريرياً، كما يتظاهر بوجود ثلاثة (أو أكثر) من التالي، وهو يحدث في أي وقت في فترة 12 شهراً متواصلة:

(1) التحمل، كما يحدّد بواحد مما يلي:

(a) حاجة إلى زيادة واضحة في مقادير المادة لبلوغ تأثير سمي أو مرغوب.

(b) تأثير متضائل بصورة واضحة مع الاستخدام المتواصل لنفس المقدار من المادة.

(2) الامتناع، كما يتظاهر بواحد مما يلي:

(a) متلازمة الامتناع المميّزة لمادة (راجع المعيارين A وB من المعايير الموضوعة للامتناع عن مواد نوعية).

(b) تناول نفس المادة (أو مادة قريبة الصلة منها) لتخفيف أو تجنب أعراض الامتناع.

(3) غالباً ما تؤخذ المادة بمقادير أكبر أو لفترة أطول مما كان مقصوداً.

(4) هناك رغبة متواصلة أو جهود غير ناجحة لتخفيض أو ضبط استخدام المادة.

(5) يبذل كثير من الوقت في نشاطات اضطرارية للحصول على المادة (مثل زيارة العديد من الأطباء أو السياقة لمسافات طويلة)، أو في استخدام المادة (مثل التدخين بلا انقطاع)، أو في الإبلال من تأثيراتها.

(6) تُهجَر أو تُخفَّض النشاطات الاجتماعية أو المهنية أو الترويحية بسبب استخدام المادة.

(7) يتواصل استخدام المادة رغم العلم بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستديمة أو معاودة، وهي مشكلة يُرجَّح أن المادة سبّبتها أو فاقمتها (مثل استخدام حالي للكوكائين رغم العلم بأنه يسبب اكتئاباً محدثاً بالكوكائين، أو الشرب المتواصل رغم المعرفة بأن القرحة تزداد سوءاً بتناول الكحول).

حدِّد إذا كان:

مع اعتماد فيزيولوجي: دلائل على وجود التحمّل أو الامتناع (أي وجود إما البند 1 أو البند 2).

مع اعتماد نفسي: لا دلائل على وجود التحمل أو الامتناع (أي لا وجود للبند 1 أو البند 2).

محدِّدات السير (انظر النص من أجل التعريفات):

هدأة تامة باكرة              هدأة جزئية باكرة

هدأة تامة مستقرة            هدأة جزئية مستقرة

على معالجة شادّة an Agonist Therapy

في بيئة مضبوطة

محدِّدات السير (التطور) Course Specifiers

ثمة ستة محدِّدات سير متاحة للاعتماد على مادة. يمكن تطبيق محددات الهدأة الأربعة فقط بعد نفي وجود أي من معايير الاعتماد على مادة أو سوء استخدام مادة لمدة شهر على الأقل. بالنسبة للمعايير التي تتطلب مشكلات معاودة، يمكن تطبيق محدِّد الهدأة فقط عند عدم وجود أي ناحية من المعيار (مثلاً، سيكفي حادث سياقة واحد أثناء الانسمام لإسقاط أحقية الشخص في اعتباره في حالة هدأة). إن تحديد هذه الأنماط الأربعة للهدأة مبني على أساس الفاصل الزمني الذي انقضى منذ التوقف عن الاعتماد (الهدأة الباكرة في مقابل المستقرة) وعلى ما إذا كان هناك وجود مستمر لواحد أو أكثر من الفقرات المشمولة في المعايير الموضوعة للاعتماد أو سوء الاستخدام (الهدأة الجزئية في مقابل التامة). ولأن الاثني عشر شهراً الأولى التالية للاعتماد هي الوقت الذي يحمل بشكل خاص خطورة عالية للنكس، فقد حُددت هذه الفترة على أنها هدأة باكرة. بعد مرور اثني عشر شهراً على الهدأة الباكرة دون النكس إلى الاعتماد، يدخل الشخص إلى الهدأة الثابتة (المستقرة). ويعطى لكل من الهدأة الباكرة والهدأة المستقرة تحديد إضافي إذا لم يتحقق أي من معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام خلال فترة الهدأة؛ ويعطى تحديد للجزئي إذا ما تحقق معيار على الأقل من معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام، بشكل متقطع أو مستمر، خلال فترة الهدأة. يتطلب تفريق الهدأة التامة المستقرة عن الشفاء (عدم وجود اضطراب استخدام مادة راهن) الأخذ في الحسبان طول الوقت منذ الفترة الأخيرة للاضطراب والمدة الكلية للاضطراب والحاجة للتقييم المستمر. إذا ما أصبح المرء، بعد فترة من الهدأة أو الشفاء، معتمداً مرة أخرى، فإن تطبيق محدِّد الهدأة المبكرة يتطلب بأن يكون هناك مرة أخرى شهر على الأقل لم تتحقق فيه معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام.

قُدِّم محدِّدان إضافيان: على المعالجة الشادّة (المغالبة) وفي بيئة مضبوطة. لكي يتم توصيف شخص بأنه في هدأة مبكرة بعد التوقف عن المعالجة الشادّة أو إطلاقة من البيئة المضبوطة، يجب توفر فترة شهر لم يتحقق فيها أي معيار من معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام.

يمكن تطبيق محدِّدات الهدأة التالية فقط بعد عدم تحقق معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام لمدة شهر على الأقل. لاحظ أنه لا يمكن تطبيق هذه المحدِّدات إذا كان الشخص على المعالجة الشادّة أو في بيئة مضبوطة (انظر أدناه).

هدأة كاملة باكرة. يستخدم هذا المُحدِّد إذا لم تتحقق معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام لمدة شهر على الأقل، ولكن لأقل من 12 شهراً.

هدأة جزئية باكرة. يستخدم هذا المحدِّد إذا تحقق معيار أو أكثر من معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام لمدة شهر على الأقل، ولكن لأقل من 12 شهراً (لكن المعايير الكاملة للاعتماد لم تتحقق).

هدأة تامة مستقرة. يستخدم هذا المحدِّد إذا لم يتحقق أي من معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام في أي وقت خلال فترة 12 شهراً أو أكثر.

هدأة جزئية مستقرة. يستخدم هذا المحدِّد إذا لم تتحقق المعايير الكاملة للاعتماد لفترة 12 شهراً أو أكثر؛ لكن معياراً أو أكثر من معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام قد تحقق.

تطبق المحدِّدات التالية إذا كان الشخص على المعالجة الشادّة أو في بيئة مضبوطة.

على المعالجة الشادّة. يستخدم هذا المحدِّد إذا كان الشخص موضوعاً على علاج شاد موصوف مثل الميثادون ولم تتحقق معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام لذلك الصنف من الدواء في آخر شهر على الأقل (باستثناء تحمل الدواء الشاد أو الامتناع عنه).

تطبق هذه الفئة على أولئك المعالجين من الاعتماد باستعمال شاد جزئي أو شاد/ ضادة.

في بيئة مضبوطة. يستخدم هذا المحدِّد إذا كان الشخص ضمن بيئة يقيّد فيها الوصول إلى الكحول والمواد المضبوطة، ولم تتحقق معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام في آخر شهر على الأقل. والأمثلة على هذه البيئات تلك المراقبة مراقبة لصيقة أو السجون الخالية من المواد أو التجمعات السكانية العلاجية أو وحدات المشافي المغلقة.

■ سوء استخدام مادة Substance Abuse

A- نمط من سوء التكيف في استخدام مادة يقود إلى اختلال أو ضائقة مهمة سريرياً، كما يتظاهر بواحد (أو أكثر) من التالي، يحدث ضمن فترة 12 شهراً:

(1) استخدام معاود لمادة ينشأ عنه إخفاق في الإيفاء بالالتزامات الأساسية في العمل أو المدرسة أو المنزل (مثال، الغياب المتكرر أو الأداء الضعيف في العمل والمتصل باستخدام المادة، الغيابات المتصلة بالمادة، التوقفات أو التعطيل أو الطرد من المدرسة؛ أو إهمال الأطفال أو البيت).

(2) الاستخدام المعاود للمادة في أوضاع تسبب خطورة جسدية (مثل، قيادة سيارة أو العمل على آلة والمرء في حالة اختلال من جراء استخدام المادة).

(3) مشكلات قانونية معاودة بسبب استخدام المادة (مثل، التوقيفات بسبب مسلك مضطرب ذي صلة بالمادة).

(4) الاستخدام المستمر للمادة رغم المشكلات الاجتماعية أو الشخصية المستديمة أو المعاودة والتي تُحدَث أو تُفاقَم بسبب تأثيرات المادة (مثل المجادلات مع الشريك حول عقابيل الانسمام، والمشاجرات الجسدية).

B- الأعراض لم تستوفِ معايير الاعتماد على مادة بالنسبة لهذا الصنف من المواد.

الاضطرابات المحدثة بمادة

Substance-Induced Disorders

■ الانسمام بمادة Substance Intoxication

A- تطور متلازمة نوعية للمادة عكوسة ناجمة عن هضم حديث لمادة (أو التعرض لها). ملاحظة: قد تُحدث موادُّ مختلفة متلازمات متشابهة أو متطابقة.

B- تغيّرات سلوكية سيئة التكيّف أو نفسية مهمة سريرياً ناجمة عن تأثير المادة على الجهاز العصبي المركزي (مثل، حب القتال، تقلقل مزاج، اختلال استعرافي، محاكمة مختلة، اختلال في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي) وهي تتطور أثناء استخدام المادة أو بعد فترة قصيرة من استخدامها.

C- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعلّلها اضطراب عقلي آخر.

■ الامتناع عن مادة Substance Withdrawal

A- تطور متلازمة نوعية للمادة ناجمة عن إيقاف (أو إنقاص) استخدام المادة الذي كان كبيراً وطويلاً.

B- تسبب المتلازمة النوعية للمادة ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو مجالات أخرى هامة.

C- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعلّلها اضطراب عقلي آخر.

إجراءات التسجيل الخاصة بالاعتماد،

وسوء الاستخدام والانسمام والامتناع

بالنسبة للعقارات Drugs التي يُساء استخدامها

For Drugs of Abuse

ينبغي على الطبيب أن يستخدم الترميز الذي يطبّق على صنف المواد، على أن يسجل اسم المادة النوعية وليس اسم الصنف. فمثلاً، على الطبيب أن يسجّل 292.0 الامتناع عن السيكوباربيتال (وليس الامتناع عن مهدئ أو منوّم أو مضاد قلق) أو 305.70 سوء استخدام الميتأمفيتامين (وليس سوء استخدام الأمفيتامين). بالنسبة للمواد التي لا تتوافق مع أي صنف (مثل أميل نتريت)، يجب استخدام ترميز مناسب مثل «الاعتماد على مادة آخر» أو «سوء استخدام مادة آخر»، أو «الانسمام بمادة آخر»، أو «الامتناع عن مادة آخر» مع الإشارة إلى المادة النوعية (مثال 305.90 سوء استخدام أميل نتريت). إذا كانت المادة المتناولة غير معروفة لدى الشخص، فينبغي استخدام الترميز الخاص بالصنف «آخر أو (غير معروف)» (مثال، 292.89 الانسمام بمادة غير معروفة). بالنسبة لمادة مخصوصة، إذا استوفيت معايير أكثر من اضطراب متعلق بمادة، ينبغي تشخيصها جميعاً (مثال، 292.0 الامتناع عن الهيروين، 304.00 الاعتماد على الهيروين). إذا كان هناك أعرض أو مشكلات مصاحبة لمادة مخصوصة لكن المعايير غير مستوفاة لأي من الاضطرابات النوعية بمادة، فيمكن استخدام فئة غير محددة في مكان آخر (مثال، 292.9 اضطراب متعلق بالحشيش غير محدد في مكان آخر).

إذا ما استخدمت مواد عديدة، يجب تشخيص جميع الاضطرابات المتعلقة بالمادة (مثال، 292.89 التسمم بالميسكالين؛ 304.20 الاعتماد على الكوكائين). إن الحالات التي يجب أن يوضع فيها تشخيص 304.80 الاعتماد على مواد عديدة، موصوفة في قسم آخر من الدليل.

بالنسبة للأدوية والذيفانات for Medications and Toxins

بالنسبة للأدوية التي لم تجرِ تغطيتها أعلاه (فضلاً عن الذيفانات) فإنه ينبغي استخدام الترميز «مادة أخرى». كما يمكن ترميز دواء نوعي بإدراج ترميز E على المحور I (انظر الملحق G) (مثال، 292.89 الانسمام بالبنزتروبين؛ E941.1 بنزتروبين). كما يجب استخدام ترميزات E لأصناف المواد المدرجة أعلاه عندما يجري تناولها بواسطة وصفه (مثل الأفيونات).

إجراءات التسجيل للاضطرابات العقلية المحدثة بمادة والمشمولة في مكان آخر من الكتيّب

يبدأ عنوان التشخيص بالمادة النوعية (مثل، الكوكائين، الديازيبام، الديكساميثازون) التي يفترض أنها تحدث الأعراض. ويتم اختيار الترميز التشخيصي من قائمة أصناف المواد المقدمة في مجموعة المعايير التابعة للاضطراب الخاص المحدث بمادة. وبالنسبة للمواد التي لا تتوافق مع أي من الأصناف (مثل الديكساميثازون) فيجب استخدام الترميز «مادة أخرى». فضلاً عن ذلك، وبالنسبة للأدوية الموصوفة بجرعات علاجية، يمكن الإشارة إلى دواء نوعي بإدراج الترميز E الملائم وذلك على المحور I (انظر الملحق G). يُتبع اسم الاضطراب (مثل الاضطراب الذهاني المحدث بالكوكائين، اضطراب القلق المحدث بالديازيبام) بتوصيف العرض الغالب والسياق الذي تطورت فيه الأعراض (مثال، 292.11 اضراب ذهاني محدث بالكوكائين، مع أوهام، مع بدء أثناء الانسمام؛ 292.89 اضطراب قلق محدث بالديازيبام، مع بدء أثناء الامتناع). عند اعتبار أن أكثر من مادة تلعب دوراً هاماً في تطور الأعراض، فإنه ينبغي إدراجها بصورة منفصلة. وإذا ما اعتُبرت مادة ما عاملاً مسبباً، ولكن المادة النوعية أو صنف المواد غير معروفين، فيجب استخدام صنف «مادة غير معروفة».

الاضطرابات المتعلقة بالكحول

Alcohol-Related Disorder

اضطرابات استخدام الكحول

303.90 الاعتماد على الكحول

حدِّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي.

حدد إذا كان: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة كاملة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.90 سوء استخدام الكحول

الاضطرابات المحدثة بالكحول

303.00 الانسمام بالكحول (انظر أدناه من أجل المعايير).

291.81 الامتناع عن الكحول (انظر أدناه من أجل المعايير).

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

291.0 هذيان الانسمام الكحولي (انظر المعايير).

291.0 هذيان الامتناع عن الكحول (انظر المعايير).

291.2 العته المستديم المحدث بالكحول (انظر المعايير).

291.1 اضطراب النساوة المستديم المحدث بالكحول (انظر المعايير).

291.5 الاضطراب الذهاني المحدث بالكحول، مع أوهام (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

291.3 الاضطراب الذهاني المحدث بمادة، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

291.89 اضطراب المزاج المحدث بالكحول (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

291.89 اضطراب القلق المحدث بالكحول (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

291.89 خلل الأداء الجنسي المحدث بالكحول (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

291.89 اضطراب النوم المحدث بالكحول (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

291.9 اضطراب متعلق بالكحول غير محدد في مكان آخر: إن فئة اضطراب متعلق بالكحول غير محدد في مكان آخر هي للاضطرابات المصاحبة لاستخدام الكحول غير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 303.00 الانسمام الكحولي Alcohol Intoxication

A- تناول حديث للكحول.

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف أو تغيرات نفسية هامة سريرياً (مثل، سلوك جنسي غير ملائم أو سلوك عدواني، تقلقل مزاج، محاكمة مختلة، أداء وظيفي اجتماعي أو مهني مختل) تطورت أثناء تناول الكحول أو بعد تناوله بفترة قصيرة.

C- واحدة (أو أكثر) من العلامات التالية، تطورت أثناء استخدام الكحول أو بعد استخدامه مباشرة:

(1) كلام متثاقل (أو ملفلف) Slurred Speech.

(2) لاتناسق.

(3) مشية غير متّزنة.

(4) رأرأة.

(5) اختلال في الانتباه أو في الذاكرة.

(6) ذهول أو سُبات.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعلّلها اضطراب عقلي آخر.

■ 291.81 الامتناع عن الكحول Alcohol Withdrawal

A- إيقاف (أو إنقاص) استخدام الكحول والذي كان بمقادير كبيرة ولفترة طويلة.

B- اثنان (أو أكثر) من الأعراض التالية، تتطور في غضون عدة ساعات إلى بضعة أيام بعد تحقُّق المعيار A:

(1) فرط نشاط ذاتي (مثل التعرق أو ارتفاع معدل النبض لأكثر من 100).

(2) ازدياد ارتعاش اليد.

(3) أرق.

(4) غثيان أو إقياء.

(5) أهلاسات بصرية أو لمسية أو سمعية عابرة أو إخالات.

(6) هياج نفسي حركي.

(7) قلق.

(8) نوب صرع كبير.

C- تسبب الأعراض في المعيار B ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في حقول هامة أخرى للأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدِّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن أن يدوَّن هذا المُحدِّد في حالة نادرة وذلك حين تحدث أهلاسات مع سلامة اختبار الواقع أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. تعني سلامة اختبار الواقع أن الشخص يعرف بأن الأهلاسات مُحدثة بواسطة المادة ولا تمثل الواقع الخارجي. عندما تحدث الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، يجب الأخذ بعين الاعتبار تشخيص اضطراب ذهاني محدث بمادة، مع أهلاسات.

الاضطرابات المتعلقة بالأمفيتامين

(أو بالمواد الشبيهة بالأمفيتامين)

Amphetamine (or Amphetamine-Like) -

Related Disorders

اضطرابات استخدام الأمفيتامين

304.40 الاعتماد على الأمفيتامين (راجع المعايير)

حدِّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي.

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.70 سوء استخدام الأمفيتامين (راجع المعايير).

الاضطرابات المحدثة بالأمفيتامين

292.89 الانسمام بالأمفيتامين (من أجل المعايير انظر لاحقاً)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.0 الامتناع عن الأمفيتامين (انظر المعايير)

292.81 هذيان الانسمام بالأمفيتامين (انظر المعايير)

292.11 اضطراب ذهاني محدث بالأمفيتامين، مع أوهام (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.12 اضطراب ذهاني محدث بالأمفيتامين، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.84 اضطراب المزاج المحدث بالأمفيتامين (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

292.89 اضطراب القلق المحدث بالأمفيتامين (انظر المعايير) حدد إذا كان مع بداية أثناء الانسمام.

292.89 خلل الأداء الجنسي المحدث بالأمفيتامين (انظر المعايير) حدد إذا كان مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

292.89 اضطراب النوم المحدث بالأمفيتامين (انظر المعايير) حدد إذا كان مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

292.9 اضطراب متعلق بالأمفيتامين غير محدَّد في مكان آخر. هذه الفئة للاضطرابات المصاحبة لاستخدام الأمفيتامين (أو مادة ذات صلة به) وغير المصنّفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالأمفيتامين Amphetamine Intoxication

A- استخدام حديث للأمفيتامين أو مادة ذات صلة (مثل، الميثيل فينيديت Methyl Phenidate).

B- تغيّرات سلوكية سيئة التكيّف أو تغيرات نفسية هامة سريرياً (مثل، شمق Euphoria أو تبلّد وجداني أو تغيرات في المخالطة الاجتماعية، أو فرط التيقّظ Hypervigilance أو الحساسية بين الشخصية أو القلق أو التوتر أو الغضب أو سلوكات نمطية أو اختلال المحاكمة أو اختلال في الأداء الاجتماعي أو المهني) تطورت أثناء استخدام الأمفيتامين أو مادة ذات صلة به أو بعد ذلك بمدة قصيرة.

C- اثنان من الأعراض التالية (أو أكثر) تطورت أثناء استخدام الأمفيتامين أو مادة ذات صلة به أو بعد الاستخدام مباشرة:

(1) تسرّع أو بطء قلبي.

(2) توسع الحدقة.

(3) ارتفاع أو هبوط التوتر الشرياني.

(4) تعرّق أو نوافض Chills.

(5) غثيان أو إقياء.

(6) دليل على فقدان وزن.

(7) هياج نفسي حركي أو تعويق Retardation.

(8) ضعف عضلي أو تثبيط تنفسي أو ألم صدري أو لانظميات قلبية.

(9) تخليط، أو نوبات اختلاجية أو عسر الحركة أو عسر المقوية أو سبات.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدِّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن تدوين هذا المحدِّد عندما تحدث أهلاسات مع سلامة اختبار الواقع أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية، في غياب الهذيان. تعني سلامة اختبار الواقع أن الشخص يعرف بأن الأهلاسات مُحدَثة بالمادة ولا تمثّل الواقع الخارجي. عند حدوث الأهلاسات في غياب سلامة الواقع، فيجب الأخذ بالاعتبار تشخيص اضطراب ذهاني محدَث بمادة، مع أهلاسات.

■ 292.0 الامتناع عن الأمفيتامين Amphetamine Withdrawal

A- إيقاف (أو إنقاص) استخدام الأمفيتامين (أو مادة ذات صلة) والذي كان كبيراً ولمدة طويلة.

B- عسر مزاج مع اثنين (أو أكثر) من التغيرات الفيزيولوجية التالية، تتطور في غضون بضعة ساعات إلى عدة أيام بعد تحقق المعيار A:

(1) تعب.

(2) أحلام زاهية كريهة.

(3) أرق أو فرط نوم.

(4) ازدياد الشهية.

(5) تعويق نفسي حركي أو هياج.

C- تسبب أعراض المعيار B ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات المتعلقة بالكافئين

Caffeine-Related Disorders

الاضطرابات المحدثة بالكافئين Caffeine-Induced Disorders

305.90 الانسمام بالكافئين (انظر المعايير)

292.89 اضطراب القلق المحدث بالكافئين (انظر المعايير) حدِّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب النوم المحدث بالكافئين (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.9 اضطراب متعلق بالكافئين غير محدَّد في مكان آخر. تعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام الكافئين وغير المصنّفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه. وكمثال على ذلك الامتناع عن الكافئين (انظر الملحق B في الـ DSM-IV-TR من أجل المعايير المقترحة للبحث).

■ 305.90 الانسمام بالكافئين Caffeine Intoxication

A- استهلاك حديث للكافئين، ما يربو عادة على 250 ملغ (مثال، أكثر من 2-3 فناجين من القهوة المغلية.

B- خمس (أو أكثر) من العلامات التالية، تتطور أثناء استهلاك القوة أو بعد ذلك بمدة قصيرة:

(1) تململ (عدم استقرار) Restlessness.

(2) عصبيّة Nervousness.

(3) إثارة.

(4) أرق.

(5) وجه متبيِّغ (متوهج) Flushed Face.

(6) إبالة.

(7) اضطراب معدي معوي.

(8) نفض عضلي.

(9) جريان التفكير والكلام على غير هدى Rambling Flow.

(10) تسرع القلب أو لانظميات قلبية.

(11) فترات من عدم الإجهاد.

(12) هياج نفسي حركي.

C- تسبب الأعراض في المعيار B ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في حقول أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر (مثل اضطراب قلق).

الاضطرابات المتعلقة بالحشيش

Cannabis-Related Disorders

اضطرابات استخدام الحشيش Cannabis Use Disorders

304.30 الاعتماد على الحشيش (انظر المعايير)

حدِّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي.

حدد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.20 سوء استخدام الحشيش (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدَثة بالحشيش Cannabis-Induced Disorders

292.89 الانسمام بالحشيش (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.81 هذيان الانسمام بالحشيش (انظر المعايير)

292.11 اضطراب ذهاني محدث بالحشيش، مع أوهام (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.12 اضطراب ذهاني محدث بالحشيش، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب القلق المحدث بالحشيش (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.9 الاضطراب المتعلق بالحشيش غير المحدَّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام الحشيش وغير المصنّفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالحشيش Cannabis Intoxication

A- استخدام حديث للحشيش.

B- تغيّرات سلوكية سيئة التكيّف أو تغيرات نفسية مهمة سريرياً (مثل، اختلال التناسق الحركي، شمق، قلق، إحساس بتباطؤ الزمن، اختلال المحاكمة، انسحاب اجتماعي) تطورت أثناء استخدام الحشيش أو بعد استخدامه بمدة قصيرة.

C- تطور اثنين (أو أكثر) من العلامات التالية في غضون ساعتين من استخدام الحشيش:

(1) احتقان الملتحمة.

(2) ازدياد الشهية.

(3) جفاف الفم.

(4) تسرّع قلبي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدِّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية. يمكن أن يُدوَّن هذا المحدِّد عندما تحدث أهلاسات مع سلامة اختبار الواقع أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. وتعني سلامة اختبار الواقع أن الشخص يعرف بأن الأهلاسات مُحدثة بالمادة ولا تمثل الواقع الخارجي. عندما تحدث الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، فيجب الأخذ بالاعتبار تشخيص اضطراب ذهاني محدث بمادة، مع أهلاسات.

الاضطرابات المتعلّقة بالكوكائين

Cocaine-Related Disorders
 

اضطرابات استخدام الكوكائين Cocaine Use Disorders

304.20 الاعتماد على الكوكائين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي.

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.60 سوء استخدام الكوكائين (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالكوكائين Cocain-Induced Disorders

992.89 الانسمام بالكوكائين (انظر أدناه من أجل المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.0 الامتناع عن الكوكائين (انظر أدناه من أجل المعايير)

292.81 هذيان الانسمام بالكوكائين (انظر المعايير)

292.11 اضطراب ذهاني محدث بالكوكائين، مع أوهام (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.12 اضطراب ذهاني محدث بالكوكائين، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدّد إذا كان: (مع بداية أثناء الانسمام).

292.84 اضطراب مزاج محدث بالكوكائين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

292.89 اضطراب القلق المحدث بالكوكائين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

292.89 خلل الأداء الجنسي المحدث بالكوكائين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب النوم المحدث بالكوكائين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

292.9 اضطراب متعلق بالكوكائين غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام الكوكائين وغير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالكوكائين Cocaine Intoxication

A- استخدام حديث للكوكائين.

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف أو تغيرات نفسية بارزة سريرياً (مثل الشمق أو التبلد الوجداني؛ تغيرات في التخالط الاجتماعي؛ فرط التيقظ؛ حساسية بين شخصية؛ قلق؛ توتر؛ أو غضب؛ سلوكات نمطية، اختلال المحاكمة؛ أو خلال الأداء الاجتماعي أو الوظيفي) تطورت أثناء استخدام الكوكائين أو بعد استخدامه مباشرة.

C- اثنان أو أكثر من الأعراض التالية، تتطور أثناء استخدام الكوكائين أو بعد استخدامه بمدة قصيرة:

(1) تسرّع أو تباطؤ قلبي.

(2) توسّع حدقة.

(3) ارتفاع أو انخفاض التوتر الشرياني.

(4) تعرّق أو نوافض.

(5) غثيان أو إقياء.

(6) دليل على فقدان وزن.

(7) هياج نفسي حركي أو تعويق.

(8) ضعف عضلي أو تثبيط تنفسي أو ألم صدري أو لانظميات قلبية.

(9) تخليط أو نوبات اختلاجية أو عسر حركة، أو عسر مقوية أو سبات.

D- ليست الأعراض ناجمة عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن تدوين هذا المحدِّد عندما تحدث الأهلاسات مع سلامة اختبار الواقع أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. تعني سلامة اختبار الواقع بأن الشخص يعرف بأن الأهلاسات محدثة بالمادة ولا تمثل الواقع الخارجي. عندما تحدث الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، يجب الأخذ بالاعتبار تشخيص اضطراب ذهاني محدث بمادة، مع أهلاسات.

■ 292.0 الامتناع عن الكوكائين Cocaine Withdrawal

A- إيقاف (أو إنقاص) استخدام الكوكائين والذي كان كبيراً وطويلاً.

B- عسر مزاج واثنين (أو أكثر) من التغيرات الفيزيولوجية التالية، والتي تتطور في غضون بضع ساعات إلى عدة أيام بعد تحقق المعيار A:

(1) تعب.

(2) أحلام زاهية كريهة.

(3) أرق أو فرط نوم.

(4) ازدياد الشهية.

(5) تعويض نفسي حركي أو هياج.

C- تسبب الأعراض في المعيار B ضائقة أو اختلالاً بارزاً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول مهمة أخرى.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.
 

الاضطرابات المتعلقة بالمهلوسات

Hallucinogen-Related Disorders

اضطرابات استخدام المهلوسات Hallucinogen Use Disorders

304.50 الاعتماد على المهلوسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.30 سوء استخدام المهلوسات (انظر المعايير)

292.89 الانسمام بالمهلوسات (انظر المعايير)

292.89 اضطراب الإدراك المستديم المحدث بالمهلوسات (إرجاعات زمنية flashbacks) (انظر أدناه من أجل المعايير)

292.81 هذيان انسمام المهلوسات (انظر المعايير)

292.11 الاضطراب الذهاني المحدث بالمهلوسات، مع أوهام (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.12 الاضطراب الذهاني المحدث بالمهلوسات، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.84 اضطراب مزاج محدث بالمهلوسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب قلق محدث بالمهلوسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.9 اضطراب متعلق بالمهلوسات غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام المهلوسات، تلك الاضطرابات غير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالمهلوسات Hallucinogen Intoxication

A- استخدام حديث لمُهلْوِس.

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف أو تغيرات نفسية مهمة سريرياً (مثل قلق أو اكتئاب واضحين، أفكار إشارة، خوف من أن يفقد المرء عقله، تفكير زوراني، محاكمة مختلة، أو اختلال في الأداء الاجتماعي أو المهني) تطورت أثناء استخدام المهلوس أو بعد استخدامه مباشرة.

C- تغيرات إدراكية تحدث في حالة من اليقظة التامة والاحتراس (مثل، شعور ذاتي بحدة الإدراكات، تبدد الشخصية، تبدد الواقع، إخالات، أهلاسات، الحس المشترك) تطورت أثناء استخدام المهلوس أو بعد الاستخدام بفترة قصيرة.

D- تتطور علامتان (أو أكثر) من العلامات التالية، أثناء استخدام المهلوس أو بعد استخدامه بفترة قصيرة:

(1) توسع حدقة.

(2) تسرع قلبي.

(3) تعرق.

(4) خفقانات.

(5) تغبُّش الرؤية.

(6) رعاشات.

(7) عدم تناسق.

E- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

■ 292.89 اضطراب الإدراك المستديم بسبب المهلوس

   (إعادات أو إرجاعات زمنية Flashbacks)

A- عودة اختبار (تجربة) عرض أو أكثر من الأعراض الإدراكية التي اختبرت عند الانسمام بالمهلوس (مثال، أهلاسات الأشكال الهندسية، إدراكات حركة زائفة في الحقول البصرية المحيطية، ومضات لونية، ألوان حادة، قوافل (تتابع) لخيالات أجسام متحركة، خيالات متبقية في الذهن صريحة، هالة حول الأشياء، رؤية مصغرة، رؤية مكبّرة).

B- تسبب الأعراض في المعيار A ضائقة أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو حقول هامة أخرى.

C- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة (مثل آفات تشريحية وأخماج في الدماغ، صروعات بصرية) ولا يعللها اضطراب عقلي آخر (مثل، الهذيان، العته، الفصام) أو أهلاسات الصحو من النوم.
 

الاضطرابات المتعلقة بالنّشوقات

Inhalant-Related Disorders

اضطرابات استخدام النشوقات

304.60 الاعتماد على النشوقات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.90 سوء استخدام النشوق (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالنشوقات

292.89 الانسمام بالنشوق (انظر المعايير)

292.81 هذيان الانسمام بالنشوق (انظر المعايير)

292.82 العته المستديم المحدث بالنشوق (انظر المعايير)

292.11 اضطراب ذهاني محدث بالنشوق، مع أوهام (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.12 اضطراب ذهاني محدث بالنشوق، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.84 اضطراب المزاج المحدث بالنشوق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب القلق المحدث بالنشوق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.9 اضطراب متعلق بالنشوق غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام النشوقات غير المصنّفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالنشوق

A- استخدام مقصود حديث، أو التعرض لجرعات عالية ولأمد قصير لنشوقات طيارة (باستثناء الغازات المخدرة والموسّعات الوعائية قصيرة المفعول).

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيّف أو تغيرات نفسية مهمة سريرياً (مثل، حب القتال، العدوان، الفتور الانفعالي Apathy، اختلال المحاكمة، اختلال الأداء الاجتماعي أو المهني) تطورت أثناء استخدام النشوقات الطيارة أو التعرض لها، أو بعد ذلك بمدة قصيرة.

C- تتطور علامتان (أو أكثر) من العلامات التالية أثناء استخدام النشوق أو التعرض له، أو بعد ذلك بفترة قصيرة:

(1) دوام.

(2) رأرأة.

(3) عدم التناسق.

(4) كلام متثاقل (أو ملفلف).

(5) مشية غير متزنة.

(6) وسن.

(7) منعكسات مثبطة.

(8) تعويق نفسي حركي.

(9) رُعاش.

(10) ضعف عضلي معمم.

(11) تغبّش الرؤية أو ازدواج الرؤية (شفع).

(12) ذهول أو سبات.

(13) شمق.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات المتعلقة بالنيكوتين

Nicotine-Related Disorders

اضطراب استخدام النيكوتين

305.1 الاعتماد على النيكوتين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة.

اضطراب محدث بالنيكوتين

292.0 الامتناع عن النيكوتين (انظر المعايير)

292.9 اضطراب متعلق بالنيكوتين غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام النيكوتين وغير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.0 الامتناع عن النيكوتين

A- استخدام يومي للنيكوتين لعدة أسابيع على الأقل.

B- إيقاف مفاجئ لاستخدام النيكوتين، أو إنقاص مقدار النيكوتين المستخدم، يتلوه خلال 24 ساعة أربع (أو أكثر) من العلامات التالية:

(1) عسر مزاج أو مزاج منخفض.

(2) أرق.

(3) استثارة أو خيبة أو غضب.

(4) قلق.

(5) صعوبة التركيز.

(6) تململ.

(7) نقص سرعة القلق.

(8) زيادة الشهية أو كسب الوزن.

C- تسبب الأعراض في المعيار B ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول هامة أخرى من الأداء.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات المتعلقة بالأفيون

Opioid-Related Disorders

اضطرابات استخدام الأفيون

304.00 الاعتماد على الأفيون (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة/ على معالجة شادّة.

305.50 سوء استخدام الأفيون (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالأفيون

292.89 الانسمام بالأفيون (انظر أدناه من أجل المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.0 الامتناع عن الأفيون (من أجل المعايير انظر أدناه)

292.81 هذيان الانسمام بالأفيون (انظر العايير)

292.11 اضطراب ذهاني محدث بالأفيون، مع أوهام (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.12 اضطراب ذهاني محدث بالأفيون، مع أهلاسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.84 اضطراب مزاج محدث بالأفيون (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 خلل الأداء الجنسي المحدث بالأفيون (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب النوم المحدث بالأفيون

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء الامتناع

292.9 اضطراب متعلق بالأفيون غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام الأفيونات غير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالأفيون

A- استخدام حديث للأفيون

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف أو تغيرات نفسية هامة سريرياً (مثل شمق بدئي يتبعه فتور انفعالي أو عسر مزاج أو هياج نفسي حركي أو تعويق أو اختلال المحاكمة أو اختلال الأداء الاجتماعي أو المهني) تطورت أثناء استخدام الأفيون أو بعد ذلك بفترة قصيرة.

C- تضيّق حدقة (أو توسّع حدقة ناجم عن عوز أوكسجيني بسبب فرط الجرعة الشديد) مع علامة (أو أكثر) من العلامات التالية، تتطور أثناء استخدام الأفيون أو بعد ذلك بفترة قصيرة:

(1) نعاس أو سبات.

(2) كلام متثاقل.

(3) اختلال الانتباه أو الذاكرة.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن تسجيل هذا المحدِّد في حالة نادرة تحدث فيها الأهلاسات مع سلامة اختبار الواقع أو مع إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. تعني سلامة اختبار الواقع أن الشخص يعرف أن الأهلاسات محدثة بالمادة ولا تمثل الواقع الخارجي. عندما تحدث الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، يجب الأخذ في الحسبان تشخيص اضطراب ذهاني محدث بمادة، مع أهلاسات.

■ 292.0 الامتناع عن الأفيونات

A- توافر واحد مما يلي:

(1) التوقف عن استخدام الأفيون (أو إنقاص استخدامه)، هذا الاستخدام الذي كان كبيراً ولمدة طويلة (عدة أسابيع أو أكثر).

(2) إعطاء ضاد أفيوني بعد فترة من استخدام الأفيون.

B- تطور ثلاثة (أو أكثر) من العلامات التالية في غضون دقائق إلى بضعة أيام بعد تحقق المعيار A:

(1) عسر مزاج.

(2) غثيان أو إقياء.

(3) آلام عضلية.

(4) دُماع أو ثَرّ أنفي.

(5) توسّع حدقة أو انتصاب شعر أو تعرق.

(6) إسهال.

(7) تثاؤب.

(8) حمى.

(9) أرق.

C- تسبب الأعراض في المعيار B ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات المتعلقة بالفينسيكليدين (أو أشباه الفينسيكليدين)

Phencyclidine (or Phencyclidine-Like)-

Related Disorders

اضطرابات استخدام الفينسيكليدين

304.60 الاعتماد على الفينسيكليدين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.90 سوء استخدام الفينسيكليدين (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالفينسيكليدين

292.89 الانسمام بالفينسيكليدين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.81 هذيان الانسمام بالفينسيكليدين (راجع المعايير)

292.11 اضطراب ذهاني محدث بالفينسيكليدين، مع أوهام (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.12 اضطراب ذهاني محدث بالفينسيكليدين، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.84 اضطراب مزاج محدث بالفينسيكليدين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب قلق محدث بالفينسيكليدين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.9 اضطراب متعلق بالفينسيكليدين غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المرافقة لاستخدام الفينسيكليدين وغير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالفينسيكليدين

A- استخدام حديث للفينسيكليدين (أو لمادة ذات صلة).

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف هامة سريرياً (مثل الميل إلى القتال، العدائية، الاندفاعية، تقلب، هياج نفسي حركي، اختلال المحاكمة أو اختلال الأداء الاجتماعي أو المهني) تطورت أثناء استخدام الفينسيكليدين أو بعد ذلك بفترة قصيرة.

C- في غضون ساعة (أو أقل إذا دُخّن أو أُخذ عن طريق الوريد) تحدث علامتان (أو أكثر) من العلامات التالية:

(1) رأرأة شاقولية أو أفقية.

(2) ارتفاع توتر شرياني أو تسرع قلبي.

(3) تنمُّل أو استجابة منخفضة للألم.

(4) رَنَح.

(5) رُتَّه (عسر التلفّظ).

(6) صلابة عضلية.

(7) نوبات اختلاجية أو سبات.

(8) حدّة السمع Hyperacusis.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: قد يدوَّن هذا المحدِّد عندما تحدث أهلاسات مع سلامة اختبار الواقع أو مع إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. وتعني سلامة اختبار الواقع أن الشخص يعرف أن الأهلاسات محدثة بالمادة ولا تمثل الواقع الخارجي. عندما تحدث الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، يجب الأخذ في الحسبان تشخيص اضطراب ذهاني محدث بمادة، مع أهلاسات.

الاضطرابات المتعلقة بالمهدئات

أو المنومات أو مضادات القلق

Sedativ-, Hypnotic-,

or Anxiolitic-Related Disorders
 

اضطرابات استخدام المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

304.10 الاعتماد على المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.40 سوء استخدام المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

292.89 الانسمام بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.0 الامتناع عن المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.81 هذيان الانسمام بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.81 هذيان الامتناع عن المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.82 العته المستديم المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.83 اضطراب النساوة المستديم المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.11 الاضطراب الذهاني المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق، مع أوهام (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء الامتناع.

292.12 الاضطراب الذهاني المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق، مع أهلاسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء الامتناع.

292.84 اضطراب المزاج المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب القلق المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الامتناع.

292.89 خلل الأداء الجنسي المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب النوم المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء الامتناع

292.9 اضطراب متعلق بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق غير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

   Sedative, Hypnotic, or Anaxiolytic Intoxication

A- استخدام حديث لمهدئ أو منوم أو مضاد قلق.

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف أو تغيرات نفسية هامة سريرياً (مثلاً سلوك جنسي غير مناسب أو سلوك عدواني، تقلقل المزاج، اختلال المحاكمة، اختلال الأداء الاجتماعي أو المهني) وهي تغيرات تطورت أثناء استخدام مهدئ أو منوم أو مضاد قلق أو بعد ذلك الاستخدام بمدة قصيرة.

C- تطوّر واحدة من العلامات التالية (أو أكثر)، أثناء استخدام مهدئ أو منوّم أو مضاد قلق أو بعد هذا الاستخدام بمدة قصيرة:

(1) كلام متثاقل.

(2) عدم التناسق.

(3) مشية غير متزنة.

(4) رأرأة.

(5) اختلال الانتباه أو الذاكرة.

(6) ذهول أو سبات.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

■ 292.0 الامتناع عن المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

A- إيقاف (أو إنقاص) استخدام المهدئ أو المنوم أو مضاد القلق والذي كان كبيراً ومديداً.

B- تطور اثنين (أو أكثر) مما يلي في غضون عدة ساعات إلى بضعة أيام بعد تحقق المعيار A:

(1) فرط نشاط ذاتي (مثل التعرق أو ازدياد سرعة القلب أكثر من 100).

(2) ازدياد رعاش اليد.

(3) أرق.

(4) غثيان أو إقياء.

(5) أهلاسات بصرية أو لمسية أو سمعية عابرة أو إخالات.

(6) هياج نفسي حركي.

(7) قلق.

(8) نوبات صرع كبير.

C- تسبب أعراض المعيار B ضائقة هامة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول مهمة أخرى في الأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن تسجيل هذا المحدِّد عندما تحدث أهلاسات مع سلامة اختبار الواقع أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. وتعني سلامة اختبار الواقع أن الشخص يعرف أن الأهلاسات محدثة بالمادة ولا تمثل الواقع الخارجي. عندما تحدث الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، فيجب الأخذ في الحسبان تشخيص اضطراب ذهاني محدث بمادة، مع أهلاسات.

الاضطراب المتعلق بمواد عديدة

Polysubstance-Related Disorder

■ 304.80 الاعتماد على مواد عديدة

   Polysubstance Dependence

يحتفظ بهذا التشخيص لسلوك يستمر 12 شهراً، تعاطى الشخص خلاله وبصورة متكررة ثلاث مجموعات من المواد على الأقل (لا يشمل الكافئين والنيكوتين)، دون غلبة أية مادة بمفردها. ثم وبعد ذلك، وضمن هذه الفترة تحققت معايير الاعتماد على المواد كمجموعة ولم تتحقق بالنسبة لأية مادة نوعية. فمثلاً سيطبق تشخيص الاعتماد على مواد عديدة على شخص، خلال 12 شهراً، فَقَد عمله بسبب استخدامه الشديد للكحول، واستمر في استخدام الكوكائين رغم حدوث اكتئابات شديدة لديه بعد ليال من الاستهلاك الشديد، وكان عاجزاً بصورة متكررة عن المحافظة على حدود فرضها على نفسه في ما يتعلق باستخدام الكودئين. في هذا المثال، ورغم أن المشكلات المصاحبة لاستخدام أية مادة بمفردها لم تكن من الشمول بحيث تكفي لتسويغ تشخيص الاعتماد، فإن استخدام المواد بمجمله أخلَّ بشكل بارز بأدائه الوظيفي وبالتالي استوجب تشخيص الاعتماد على المواد كمجموعة. يمكن ملاحظة مثل هذا النموذج، على سبيل المثال، في وضع كان فيه استخدام مادة عالي الانتشار لكن الأدوية المفضلة كانت تتبدل بصورة متكررة. بالنسبة للأوضاع التي يوجد فيها نموذج من المشكلات مصاحب لعقاقير عديدة ولم تستوفَ المعايير لأكثر من اضطراب متعلق بمادة نوعي واحد (مثل الاعتماد على الكوكائين والاعتماد على الكحول والاعتماد على الحشيش)، يجب وضع كل تشخيص.

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي.

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة كاملة مستقرة/ هدأة تامة مستقرة/ في بيئة مضبوطة/ على معالجة شادّة.

اضطرابات متعلقة بمواد أخرى (أو غير معروفة)

Other (or Unknown) Substance-Related Disorders

هذه الفئة مخصصة لتصنيف الاضطرابات المتعلقة بالمواد المصاحبة لمواد ليست مدرجة في الفصل. تتضمن الأمثلة على هذه المواد الستيروئيدات الابتنائية Anabolic Steroids، نشوقات النيتريت، الأوكسيد الآزوتي، الأدوية التي تباع في الصيدليات وغير المنوّه عنها في الفئات الإحدى عشرة (مثل، الكورتيزول، مضادات الهيستامين، البنزتروبين)، ومواد أخرى تمتلك تأثيرات فعالة نفسياً. فضلاً عن ذلك يمكن أن تستخدم هذه الفئة حينما تكون المادة النوعية غير معروفة (مثل، الانسمام بعد تناول زجاجة من الحبوب مغفلة الاسم). مناقشة كيفية ترميز الاضطرابات المتعلقة بالأدوية نجدها في صفحة سابقة.

اضطرابات استخدام مواد أخرى (أو غير معروفة)

304.90 الاعتماد على مواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي.

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/ هدأة كاملة مستقرة/ هدأة تامة مستقرة/ في بيئة مضبوطة/ على معالجة شادّة.

305.90 سوء استخدام مواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

اضطرابات محدثة بمواد أخرى (أو غير معروفة)

292.89 الانسمام بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.0 الامتناع عن مواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.81 الهذيان المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

292.82 العته المستديم بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

292.83 اضطراب النساوة المستديم المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

292.11 الاضطراب الذهاني المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة)، مع أوهام (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء الامتناع.

292.12 الاضطراب الذهاني المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة)، مع أهلاسات (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء الامتناع.

292.84 اضطراب المزاج المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء الامتناع.

292.89 اضطراب القلق المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء الامتناع.

292.89 خلل الأداء الجنسي المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب النوم المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء الامتناع.

292.9 اضطرابات متعلقة بمواد أخرى (أو غير معروفة) غير محدّدة في مكان آخر.