المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 5

الاضطرابــات المتعلـقة بالمواد

Substance-Related Disorders

تُقسم الاضطرابات المتعلقة بالمواد إلى مجموعتين: اضطرابات استخدام المواد (الاعتماد على المواد وسوء استخدام المواد) والاضطرابات المحدثة بالمواد (الانسمام بالمواد، الامتناع عن المواد، الهذيان المحدث بالمواد، العته المستديم المحدث بالمواد، اضطراب النساوة المستديم المحدث بالمواد، الاضطراب الذهاني المحدث بالمواد، اضطراب المزاج المحدث بالمواد، اضطراب القلق المحدث بالمواد، خلل الأداء الجنسي المحدث بالمواد، اضطراب النوم المحدث بالمواد). يبدأ الفصل بوضع معايير للاعتماد على المواد وسوء استخدامها والانسمام بها والامتناع عنها، وهي معايير قابلة للتطبيق على أصناف المواد بشكل عام. يشير الجدول 1 إلى الأصناف النوعية للمواد والتي لديها متلازمة محددة في الاعتماد أو سوء الاستخدام أو الانسمام أو الامتناع. أما بقية القسم فيضم ترتيباً لأصناف المواد ويشمل المعايير الموضوعة من أجل الانسمام والامتناع لمادة محددة لكل من الأصناف الأحد عشر من هذه المواد. لتسهيل التشخيص التفريقي ضُمّنت معايير الاضطرابات الباقية المحدثة بالمواد في فصول الدليل مع الاضطرابات التي تشاطرها ظواهرياً.

الهذيان المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات الاستعرافية الأخرى».

العته المستديم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات الاستعرافية الأخرى».

اضطراب النساوة المستديم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات الاستعرافية الأخرى».

الاضطراب الذهاني المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى». كانت هذه الاضطرابات مصنفة في DSM-III-R تحت اسم «هُلاس عضوي» و«الاضطراب التوهمي العضوي».

اضطراب المزاج المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات المزاج».

اضطراب القلق المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات القلق».

خلل أداء الوظيفة الجنسية المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «الاضطرابات الجنسية واضطرابات الهوية الجنسية».

اضطراب النوم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات النوم».

بالإضافة إلى ذلك، فقد ضُمِّن اضطراب الإدراك المستديم بالمهلوسات (إرجاعات زمنية Flash backs) تحت عنوان «الاضطرابات المتعلقة بالمهلوِسات» في هذا الفصل.

إن التشخيصات المحدثة بالمواد المرافقة لكل صنف محدد من المواد التي وُضعت في فصول أخرى من التصنيف معروضة في الجدول 2.

الجدول 1 ـ التشخيصات المرافقة لأصناف المواد

 

الاعتماد

سوء الاستخدام

الانسمام

السحب

الكحول

X

X

X

X

الأمفيتامينات

X

X

X

X

الكافئين

 

 

X

 

الحشيش

X

X

X

 

الكوكائين

X

X

X

X

المهلوسات

X

X

X

 

النشوقات

X

X

X

 

النيكوتين

X

 

 

X

الأفيونات

X

X

X

X

الفنسيكليدين

X

X

X

 

المهدئات أو المنومات

أو مضادات القلق

X

X

X

X

مواد متعددة

X

 

 

 

أخرى

X

X

X

X

ملاحظة: تشير X إلى أن الفئة معترَف بها (مُقرَّة) في الـ DSM-IV

* أيضاً اضطراب الإدراك المستديم المحدث بالمهلوسات (الرجوع إلى السابق).

ملاحظة: تشير X أو I أو W أو I/W أو P إلى أن الفئة مُقرَّة في الـDSM-IV. وتشير / إلى أن المحدِّد ـ مع بدء أثناء الانسمام قد يستخدم للفئة (باستثناء هذيان الانسمام)؛ وتشير W بأن المحدِّد مع بدء أثناء الامتناع قد يستخدم للفئة (باستثناء هذيان الامتناع)؛ كما تشير I/W بأنه إما مع بدء أثناء الانسمام أو مع بدء أثناء الامتناع قد تستخدم للفئة. أما P فتشير إلى أن الاضطراب مستديم.

 

أخرى

مواد عديدة

المهدئات

أو المنومات

أو مضادات القلق

الفينسيكليدين

الأفيونات

I

 

I

I

I

W

 

W

 

 

P

 

P

 

 

P

 

P

 

 

I/W

 

I/W

I

I

I/W

 

I

I

I

I/W

 

I

I

 

I

 

 

 

I

I/W

 

 

 

I/W

 

النيكوتين

النشوقات

المهلوسات

الكوكائين

الحشيش

الكافئين

الأمفيتامينات

الكحول

 

الجدول 2 ـ اضطرابات مُحدثة بمادة وفقاً لأصناف مختلفة من المواد

 

I

I

I

I*

 

I

I

هذيان الانسمام

 

 

 

 

 

 

 

W

هذيان السحب

 

P

 

 

 

 

 

P

العته

 

 

 

 

 

 

 

P

اضطراب النساوة

 

I

I*

I

I

 

I

I/W

الاضطرابات الذهنية

 

I

I

I/W

 

 

I/W

I/W

اضطرابات المزاج

 

I

I

I/W

I

I

I

I/W

اضطرابات القلق

 

 

 

 

 

 

I

I

خلل أداء الوظيفة الجنسية

 

 

 

I/W

 

I

I/W

I/W

اضطرابات النوم

اضطرابات استخدام المواد Substance Use Disorders

■ الاعتماد على مادة Substance Dependence

نمط من سوء التكيف في استخدام مادة، يؤدي إلى اختلال أو ضائقة بارزة سريرياً، كما يتظاهر بوجود ثلاثة (أو أكثر) من التالي، وهو يحدث في أي وقت في فترة 12 شهراً متواصلة:

(1) التحمل، كما يحدّد بواحد مما يلي:

(a) حاجة إلى زيادة واضحة في مقادير المادة لبلوغ تأثير سمي أو مرغوب.

(b) تأثير متضائل بصورة واضحة مع الاستخدام المتواصل لنفس المقدار من المادة.

(2) الامتناع، كما يتظاهر بواحد مما يلي:

(a) متلازمة الامتناع المميّزة لمادة (راجع المعيارين A وB من المعايير الموضوعة للامتناع عن مواد نوعية).

(b) تناول نفس المادة (أو مادة قريبة الصلة منها) لتخفيف أو تجنب أعراض الامتناع.

(3) غالباً ما تؤخذ المادة بمقادير أكبر أو لفترة أطول مما كان مقصوداً.

(4) هناك رغبة متواصلة أو جهود غير ناجحة لتخفيض أو ضبط استخدام المادة.

(5) يبذل كثير من الوقت في نشاطات اضطرارية للحصول على المادة (مثل زيارة العديد من الأطباء أو السياقة لمسافات طويلة)، أو في استخدام المادة (مثل التدخين بلا انقطاع)، أو في الإبلال من تأثيراتها.

(6) تُهجَر أو تُخفَّض النشاطات الاجتماعية أو المهنية أو الترويحية بسبب استخدام المادة.

(7) يتواصل استخدام المادة رغم العلم بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستديمة أو معاودة، وهي مشكلة يُرجَّح أن المادة سبّبتها أو فاقمتها (مثل استخدام حالي للكوكائين رغم العلم بأنه يسبب اكتئاباً محدثاً